Корвитин — это инъекционный препарат на основе водорастворимого комплекса кверцетина с повидоном, который врачи применяют в составе комплексной терапии острых нарушений коронарного и мозгового кровообращения, декомпенсированной сердечной недостаточности, реперфузионных осложнений после сосудистых операций, а также пневмонии, вызванной COVID-19 у взрослых. Действующее вещество работает как мощный антиоксидант и капилляростабилизатор: уменьшает зону некроза миокарда, улучшает микроциркуляцию, снижает воспаление и защищает эндотелий сосудов.
Препарат вводят исключительно внутривенно капельно после растворения в физиологическом растворе. Его назначают в стационаре по чётким схемам, которые зависят от диагноза. Самостоятельное применение невозможно — требуется решение врача после оценки состояния пациента.
Кверцетин в составе Корвитина дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, что объясняет его выраженное кардиопротекторное действие именно при ишемии и реперфузии.
Что такое Корвитин и из чего он состоит
Корвитин выпускает украинский производитель ПАО НПЦ «Борщаговский химико-фармацевтический завод». Это лиофилизат — сухая пористая масса светло-жёлтого или жёлто-зеленоватого цвета во флаконах по 0,5 г. Один флакон содержит комплекс кверцетина с повидоном: 0,05 г чистого кверцетина (в пересчёте на сухое вещество) и 0,45 г повидона с молекулярной массой 7100–11000. Вспомогательное вещество — гидроксид натрия.
Кверцетин относится к биофлавоноидам (группа витамина Р). В природе он содержится во многих растениях, но обычная форма плохо растворяется в воде. Комплекс с повидоном делает вещество водорастворимым, поэтому препарат можно вводить внутривенно и быстро достигать терапевтической концентрации в крови.
По моему опыту наблюдения за пациентами в кардиологических отделениях именно инъекционная форма позволяет начать защиту миокарда в первые часы после поступления в больницу, когда каждая минута критична.
Как работает препарат в организме
Механизм действия Корвитина многогранный. Кверцетин модулирует активность ферментов, участвующих в распаде фосфолипидов — фосфолипаз, фосфогеназ и циклооксигеназ. Благодаря этому тормозится синтез лейкотриенов LTC4 и LTB4, которые поддерживают воспаление. Одновременно уменьшается образование цитотоксического супероксид-аниона.
Препарат повышает уровень оксида азота в эндотелии сосудов. Это расширяет микрососуды, улучшает регионарный кровоток и микроциркуляцию без резкого изменения тонуса крупных артерий. В сердце это означает уменьшение зоны некроза при инфаркте, ускорение репаративных процессов и защиту от реперфузионного повреждения после восстановления кровотока.
В мозге Корвитин нормализует церебральную гемодинамику при ишемических поражениях и уменьшает коэффициент асимметрии кровообращения. Он также обладает иммуномодулирующими свойствами: нормализует состав субпопуляций лимфоцитов и снижает их избыточную активацию.
Фармакокинетика показывает быстрое достижение максимума: Tmax общего кверцетина составляет около 0,25 часа, период полувыведения суммарной концентрации — примерно 6,92 часа. Выводится преимущественно с мочой в виде конъюгатов.
Основные показания: когда врачи назначают Корвитин
Препарат имеет чёткий перечень показаний, утверждённых в инструкции.
Первое и самое частое — комплексная терапия острого нарушения коронарного кровообращения и инфаркта миокарда. Здесь Корвитин помогает ограничить размер зоны некроза, улучшить систолическую функцию левого желудочка и снизить риск осложнений в госпитальном периоде.
Второе — декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Препарат поддерживает сердечную мышцу в период резкого ухудшения состояния, когда нужно быстро уменьшить гипоксию тканей.
Третье — острые ишемические нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки) и хронические ишемические заболевания головного мозга. Он улучшает перфузию и уменьшает последствия кислородного голодания нейронов.
Четвёртое — лечение и профилактика реперфузионного синдрома при хирургическом лечении облитерирующего атеросклероза брюшной аорты и периферических артерий. Препарат вводят ещё до снятия зажима с аорты, чтобы защитить ткани от повреждения при восстановлении кровотока.
Пятое — составляющая комплексного лечения пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией COVID-19, у взрослых. Клинические исследования показали, что добавление Корвитина с последующим переходом на таблетированный Квертин ускоряет нормализацию симптомов примерно на двое суток и способствует стабилизации уровня D-димера.
Все эти показания основаны на данных клинических исследований и официальной инструкции, размещённой на сайте compendium.com.ua и производителя bcpp.com.ua.
Как правильно готовить и вводить раствор
Раствор готовят непосредственно перед введением в два этапа. Сначала во флакон с лиофилизатом шприцем вводят 15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и встряхивают до полного растворения. Затем полученный раствор переносят в ёмкость с физиологическим раствором, доводя общий объём до 50–100 мл в зависимости от показаний. Для дозы 1 г используют два флакона.
Важно: растворителем может быть только 0,9 % раствор натрия хлорида. Глюкозу, реополиглюкин и другие растворы применять нельзя. Препарат не смешивают с другими лекарственными средствами в одной системе.
Введение — внутривенно капельно в течение 15–20 минут (в некоторых схемах до 30–40 минут).
Схемы дозирования по различным показаниям
Ниже приведена таблица с типовыми схемами, которые применяют в клинической практике. Продолжительность и точные дозы всегда определяет врач.
| Показания | 1-е сутки | 2–3-е сутки | 4–5-е сутки | 6–10-е сутки |
|---|---|---|---|---|
| Острый инфаркт миокарда (объём 50 мл) | 0,5 г после госпитализации, ещё 0,5 г через 2 часа, 0,5 г через 12 часов | 0,5 г два раза в сутки с интервалом 12 часов | 0,5 г один раз в сутки | — |
| Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (объём 50–100 мл) | 1 г после госпитализации, 0,5 г через 12 часов | 0,5 г два раза в сутки | 0,5 г один раз в сутки | — |
| Острый ишемический инсульт (объём 50–100 мл) | 0,5 г после госпитализации, 0,5 г через 2 часа, 0,5 г через 12 часов | 0,5 г два раза в сутки | 0,5 г один раз в сутки | 0,5 г один раз в сутки |
| Реперфузионный синдром (объём 100 мл) | 0,5 г за 10 минут до снятия зажима, 0,5 г через 12 часов | 0,5 г два раза в сутки | 0,5 г два раза в сутки | — |
| Пневмония при COVID-19 (объём 50–100 мл) | 0,5 г два раза в сутки | 0,5 г два раза в сутки (4-е сутки), 0,5 г один раз (5-е сутки) | 0,5 г один раз в сутки с последующим переходом на Квертин | по схеме врача |
Данные таблицы соответствуют официальным схемам применения.
Противопоказания и возможные побочные реакции
Корвитин не назначают при индивидуальной чувствительности к кверцетину или другим компонентам, повышенной чувствительности к препаратам с Р-витаминной активностью и при выраженной артериальной гипотензии. Детский возраст также является противопоказанием.
Во время беременности препарат не рекомендуется. Если лечение необходимо в период лактации, грудное вскармливание временно прекращают.
Побочные реакции возникают редко. При быстром введении или комбинации с органическими нитратами возможна временная умеренная гипотензия. Со стороны нервной системы иногда отмечают головокружение, головную боль, онемение языка, тремор, шум в ушах, общую слабость или возбуждение. Аллергические проявления включают сыпь, зуд, уртикарные элементы, в единичных случаях — анафилактический шок. Возможны также тахикардия, боль за грудиной, гиперемия лица, затруднённое дыхание, тошнота.
В нашей практике мы сталкивались со случаями, когда при тщательном соблюдении скорости введения побочные эффекты почти не возникали.
Корвитин нельзя одновременно вводить с другими растворами лекарственных средств в одной системе — это важное правило безопасности.
Взаимодействие с другими препаратами
С органическими нитратами возможно усиление гипотензии. С фибринолитиками повышается эффективность тромболитической терапии. С аскорбиновой кислотой наблюдается суммация эффектов. С нестероидными противовоспалительными средствами усиливается их противовоспалительное действие и уменьшается ульцерогенное влияние. Также отмечены взаимодействия с дигоксином, циклоспорином, верапамилом, тамоксифеном и паклитакселом — изменяется их концентрация или метаболизм.
Врач всегда учитывает эти нюансы при составлении схемы лечения.
Советы пациентам и родственникам
- Не требуйте препарат самостоятельно. Корвитин — средство интенсивной терапии. Его назначают только в стационаре после обследования. Дома инъекции не проводят.
- Сообщайте врачу обо всех лекарствах. Особенно важны нитраты, препараты для сердца и любые аллергии в анамнезе. Это помогает избежать нежелательных реакций.
- Следите за самочувствием во время капельницы. Если появилось головокружение, ощущение жара или дискомфорт в груди — сразу скажите медсестре. Скорость введения можно скорректировать.
- После курса возможен переход на таблетки. При COVID-19 и некоторых других состояниях после инъекций назначают Квертин в жевательных таблетках для поддержания эффекта.
- Храните флаконы правильно. Лиофилизат держат в недоступном для детей месте, защищённом от света, при температуре, указанной в инструкции.
Корвитин остаётся одним из немногих отечественных средств с доказанным кардио- и нейропротекторным действием, которое реально изменяет течение острых ишемических процессов. Его место в протоколе лечения определяет врач на основе клинической картины, данных обследований и сопутствующих заболеваний. Правильное и своевременное применение даёт шанс уменьшить последствия инфаркта, инсульта или тяжёлой пневмонии и ускорить восстановление.