Коефіцієнт атерогенності (КА) — це простий розрахунковий індекс, який показує співвідношення між фракціями холестерину, що сприяють утворенню бляшок у судинах, та тими, що захищають артерії. Він формується з даних звичайної ліпідограми і дає більш точну картину серцево-судинного ризику, ніж ізольоване значення загального холестерину. Підвищене значення КА часто стає першим сигналом, що в організмі порушується рівновага між надходженням і виведенням жирів, навіть коли інші цифри ще в межах референсних значень лабораторії.
Цей показник допомагає лікарям і пацієнтам зрозуміти, наскільки агресивно «погані» ліпопротеїни атакують стінки судин і наскільки ефективно «хороші» фракції їх нейтралізують. У людей із нормальним загальним холестерином, але підвищеним КА ризик атеросклерозу вже може бути реальним. Водночас низький або оптимальний коефіцієнт заспокоює: судини отримують надійний захист, а серцево-судинна система працює в комфортному режимі.
Формула КА враховує саме той баланс, який визначає, чи будуть ліпіди відкладатися в артеріях чи успішно виводитися з організму. Саме тому кардіологи дедалі частіше звертають увагу на цей індекс під час профілактичних оглядів і корекції способу життя.
Що таке коефіцієнт атерогенності та як він виникає
Коефіцієнт атерогенності відображає здатність крові до утворення атеросклеротичних бляшок. Атеросклероз починається не від надмірної кількості холестерину як такого, а від порушення співвідношення між різними його переносниками — ліпопротеїнами. Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) та дуже низької щільності (ЛПДНЩ) переносять холестерин до тканин і можуть осідати на пошкоджених ділянках внутрішньої оболонки судин. Там вони окислюються, викликають запалення і поступово формують бляшки, які звужують просвіт артерій.
Натомість ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) виконують зворотну функцію: вони забирають надлишковий холестерин із судинних стінок і транспортують його назад до печінки для переробки та виведення. Коли кількість атерогенних ліпопротеїнів значно перевищує захисні, баланс порушується — і саме цей дисбаланс фіксує коефіцієнт атерогенності.
Показник запропонував академік А. Н. Клімов у 1970-х роках як простий і доступний спосіб кількісної оцінки атерогенного потенціалу крові. Сьогодні КА входить до більшості розширених ліпідограм у лабораторіях України та країн пострадянського простору, хоча в західних рекомендаціях частіше використовують не-ЛПВЩ-холестерин або апоВ. Простота розрахунку робить його особливо цінним для первинної оцінки ризику.
Як правильно розрахувати коефіцієнт атерогенності
Найпоширеніша і найпростіша формула, яку використовують майже всі лабораторії:
КА = (загальний холестерин − холестерин ЛПВЩ) ÷ холестерин ЛПВЩ
Чисельник цієї формули фактично дорівнює не-ЛПВЩ-холестерину — сумі всіх атерогенних фракцій (ЛПНЩ + ЛПДНЩ + інші). Ділення на ЛПВЩ показує, у скільки разів «погані» ліпіди переважають над «хорошими».
Якщо у вас є повна ліпідограма з визначенням ЛПНЩ і тригліцеридів, можна перевірити результат альтернативними способами:
- КА = (ЛПНЩ + ЛПДНЩ) ÷ ЛПВЩ
- КА = ЛПНЩ ÷ ЛПВЩ (спрощений варіант)
Для точного розрахунку ЛПДНЩ зазвичай використовують формулу Фрідевальда, але за високих тригліцеридів (понад 4,5 ммоль/л) вона стає неточною — тоді потрібен прямий метод визначення ЛПНЩ.
Приклад розрахунку. У пацієнта загальний холестерин 5,8 ммоль/л, ЛПВЩ — 1,1 ммоль/л.
КА = (5,8 − 1,1) ÷ 1,1 = 4,7 ÷ 1,1 ≈ 4,27.
Такий результат вже виходить за межі оптимального і потребує уваги.
Важливо: КА — це не самостійний аналіз. Його завжди розраховують автоматично або вручну на основі результатів ліпідограми. Здавати кров потрібно натщесерце, за 8–12 годин без їжі, бажано вранці. За добу до аналізу варто уникати жирної їжі, алкоголю та інтенсивних навантажень.
Норми коефіцієнта атерогенності та їхня інтерпретація
Норми КА не є жорстко фіксованими, як, наприклад, рівень глюкози. Вони залежать від віку, статі, наявності супутніх захворювань і загального серцево-судинного ризику. Більшість українських лабораторій орієнтуються на такі орієнтовні значення (станом на 2026 рік):
| Значення КА | Рівень ризику | Що це означає | Рекомендації |
| До 3,0 | Оптимальний / низький | Захисні механізми переважають. Ризик атеросклерозу мінімальний. | Підтримувати здоровий спосіб життя, контролювати раз на 1–2 роки. |
| 3,0–4,0 | Помірний | Баланс порушений. Можливе початкове накопичення ліпідів у судинах. | Переглянути харчування та фізичну активність, обговорити з лікарем. |
| 4,0–5,0 | Підвищений | Значне переважання атерогенних фракцій. Ризик формування бляшок високий. | Обов’язкова консультація кардіолога, можлива медикаментозна корекція. |
| Вище 5,0 | Високий | Сильний дисбаланс. Потрібна активна діагностика та лікування. | Повне обстеження (УЗД судин, ЕКГ, можливо КТ-ангіографія), контроль кожні 3–6 місяців. |
У жінок до менопаузи естрогени природно підвищують рівень ЛПВЩ, тому оптимальні значення КА зазвичай нижчі — ближче до 2,0–2,8. Після 50–55 років захисний ефект слабшає і норми наближаються до чоловічих.
Деякі лабораторії (наприклад, Biotek) встановлюють верхню межу референсного діапазону на рівні 5,0, але клінічно значущим підвищенням вважають уже значення понад 3,0–3,5. Завжди порівнюйте свій результат із референсами саме вашої лабораторії та обговорюйте його з лікарем у контексті інших факторів ризику — артеріального тиску, куріння, цукрового діабету, сімейної історії.
Чому коефіцієнт атерогенності важливіший за загальний холестерин
Загальний холестерин — це лише сума всіх фракцій. Він може бути в нормі (наприклад, 5,0 ммоль/л), а КА при цьому — 4,2 через низький ЛПВЩ. У такій ситуації «корисний» холестерин не справляється із захисною функцією, і ризик атеросклерозу зростає. Навпаки, при високому загальному холестерині, але дуже високому ЛПВЩ коефіцієнт може залишатися в межах 2,5–3,0 — і це вже зовсім інша клінічна картина.
КА добре корелює з товщиною комплексу інтима-медіа сонних артерій та з ризиком серцево-судинних подій. Він простий для розуміння пацієнтом і не потребує додаткових витрат — усе вже є в стандартній ліпідограмі. Водночас сучасна кардіологія все частіше доповнює його визначенням апоВ (кількість частинок, що переносять холестерин) та Lp(a) — генетично детермінованого «особливо небезпечного» ліпопротеїну.
Що впливає на підвищення або зниження коефіцієнта атерогенності
Підвищення КА рідко буває ізольованим. Зазвичай це наслідок комплексу факторів:
- Надмірне споживання насичених жирів і транс-жирів (фастфуд, промислові солодощі, жирне м’ясо).
- Недостатня фізична активність — м’язи «не забирають» надлишок енергії, печінка виробляє більше ЛПНЩ.
- Інсулінорезистентність і цукровий діабет 2 типу — порушується обмін ліпідів.
- Гіпотиреоз, хронічні захворювання нирок і печінки.
- Генетична схильність (сімейна гіперхолестеринемія).
- Куріння та хронічний стрес — пошкоджують ендотелій судин.
Зниження КА відбувається при:
- Регулярних аеробних навантаженнях (біг, плавання, швидка ходьба 150–300 хвилин на тиждень).
- Середземноморській або рослинно-орієнтованій дієті з великою кількістю клітковини, горіхів, жирної риби.
- Зниженні ваги на 5–10 % — навіть modest втрата ваги помітно покращує співвідношення фракцій.
- Прийомі статинів, езетимібу, інгібіторів PCSK9 або фібратів — за призначенням лікаря.
У клінічній практиці часто спостерігається ситуація, коли пацієнт починає регулярно гуляти 40–50 хвилин щодня і через 3–4 місяці КА знижується на 0,8–1,2 одиниці без жодних ліків. Це реальний і вимірюваний ефект.
Цікаві факти про коефіцієнт атерогенності
Цікаві факти
- У новонароджених КА зазвичай близький до 1,0 — це ідеальний фізіологічний баланс, коли захисні механізми повністю домінують. З віком показник природно зростає, але спосіб життя може суттєво сповільнити цей процес.
- Академік Анатолій Миколайович Клімов запропонував коефіцієнт у 1977 році саме для того, щоб дати практичним лікарям простий інструмент оцінки ризику ішемічної хвороби серця без складного обладнання.
- Підвищений КА при нормальному загальному холестерині — не рідкість. У таких пацієнтів часто виявляють низький ЛПВЩ і дрібні щільні частинки ЛПНЩ, які особливо агресивно проникають у судинну стінку.
- Довгожителі (понад 90 років) у популяційних дослідженнях нерідко мають КА нижчий за середній для свого віку — це один із маркерів «успішного старіння» судинної системи.
- КА добре корелює з товщиною бляшок у коронарних і сонних артеріях за даними ультразвукового дослідження та КТ-ангіографії, хоча й не замінює візуалізаційні методи при вже наявній хворобі.
Як знизити коефіцієнт атерогенності: практичні кроки
Зниження КА — це не одноразова акція, а системна робота над способом життя. Найбільший ефект дають комбіновані зміни:
- Харчування. Зменшіть споживання насичених жирів до 7–10 % від загальної калорійності. Додайте більше розчинної клітковини (вівсянка, яблука, бобові), омега-3 (жирна морська риба 2–3 рази на тиждень або якісні добавки). Замініть частину тваринних жирів на рослинні олії холодного віджиму.
- Рух. Аеробні навантаження середньої інтенсивності підвищують ЛПВЩ і знижують тригліцериди. Силові тренування 2 рази на тиждень допомагають підтримувати м’язову масу і покращувати чутливість до інсуліну.
- Вага. Зниження маси тіла на кожні 5 кг часто супроводжується зменшенням КА на 0,3–0,6 одиниці.
- Відмова від шкідливих звичок. Куріння пошкоджує ендотелій і знижує ЛПВЩ. Алкоголь у великих кількостях підвищує тригліцериди.
- Медикаментозна підтримка. Якщо КА стабільно перевищує 4,0–4,5 на тлі вже скоригованого способу життя, лікар може призначити статини або комбіновану терапію. Самостійний прийом препаратів неприпустимий.
Контрольний аналіз бажано робити через 8–12 тижнів після значних змін у харчуванні чи початку терапії. Динаміка КА зазвичай відображає ефективність втручань швидше, ніж окремі фракції.
Коефіцієнт атерогенності — це не вирок і не єдиний орієнтир. Це зручний і доступний інструмент, який допомагає вчасно помітити дисбаланс і вжити заходів, поки судини ще зберігають еластичність. Регулярний контроль разом із турботою про харчування, рух і психоемоційний стан дає реальний шанс зберегти здоров’я серця і судин на десятиліття. Обговоріть свій результат із лікарем — індивідуальний план дій завжди ефективніший за загальні рекомендації.