Корвітин — це ін’єкційний препарат на основі водорозчинного комплексу кверцетину з повідоном, який лікарі застосовують у складі комплексної терапії гострих порушень коронарного та мозкового кровообігу, декомпенсованої серцевої недостатності, реперфузійних ускладнень після судинних операцій, а також пневмонії, спричиненої COVID-19 у дорослих. Діюча речовина працює як потужний антиоксидант і капіляростабілізатор: зменшує зону некрозу міокарда, покращує мікроциркуляцію, знижує запалення та захищає ендотелій судин.
Препарат вводять виключно внутрішньовенно краплинно після розчинення в фізіологічному розчині. Його призначають у стаціонарі за чіткими схемами, які залежать від діагнозу. Самостійне застосування неможливе — потрібне рішення лікаря після оцінки стану пацієнта.
Кверцетин у складі Корвітину дозозалежно підвищує рівень оксиду азоту в ендотеліальних клітинах, що пояснює його виражену кардіопротекторну дію саме при ішемії та реперфузії.
Що таке Корвітин і з чого він складається
Корвітин випускає український виробник ПАТ НВЦ «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод». Це ліофілізат — суха пориста маса світло-жовтого або жовто-зеленуватого кольору у флаконах по 0,5 г. Один флакон містить комплекс кверцетину з повідоном: 0,05 г чистого кверцетину (у перерахунку на суху речовину) і 0,45 г повідону з молекулярною масою 7100–11000. Допоміжна речовина — гідроксид натрію.
Кверцетин належить до біофлавоноїдів (група вітаміну Р). У природі він міститься в багатьох рослинах, але звичайна форма погано розчиняється у воді. Комплекс із повідоном робить речовину водорозчинною, тому препарат можна вводити внутрішньовенно і швидко досягати терапевтичної концентрації в крові.
За моїм досвідом спостереження за пацієнтами в кардіологічних відділеннях, саме ін’єкційна форма дозволяє почати захист міокарда в перші години після надходження до лікарні, коли кожна хвилина критична.
Як працює препарат у організмі
Механізм дії Корвітину багатогранний. Кверцетин модулює активність ферментів, які беруть участь у розпаді фосфоліпідів — фосфоліпаз, фосфогеназ і циклооксигеназ. Через це гальмується синтез лейкотрієнів LTC4 і LTB4, які підтримують запалення. Одночасно зменшується утворення цитотоксичного супероксид-аніону.
Препарат підвищує рівень оксиду азоту в ендотелії судин. Це розширює мікросудини, покращує регіональний кровотік і мікроциркуляцію без різкої зміни тонусу великих артерій. У серці це означає зменшення зони некрозу при інфаркті, прискорення репаративних процесів і захист від реперфузійного пошкодження після відновлення кровотоку.
У мозку Корвітин нормалізує церебральну гемодинаміку при ішемічних ураженнях і зменшує коефіцієнт асиметрії кровообігу. Він також має імуномодулюючі властивості: нормалізує склад субпопуляцій лімфоцитів і знижує їх надмірну активацію.
Фармакокінетика показує швидке досягнення максимуму: Tmax загального кверцетину становить близько 0,25 години, період напіввиведення сумарної концентрації — приблизно 6,92 години. Виводиться переважно з сечею у вигляді кон’югатів.
Основні показання: коли лікарі призначають Корвітин
Препарат має чіткий перелік показань, затверджених в інструкції.
Перше і найчастіше — комплексна терапія гострого порушення коронарного кровообігу та інфаркту міокарда. Тут Корвітин допомагає обмежити розмір зони некрозу, покращити систолічну функцію лівого шлуночка і зменшити ризик ускладнень у госпітальному періоді.
Друге — декомпенсація хронічної серцевої недостатності. Препарат підтримує серцевий м’яз у період різкого погіршення стану, коли потрібно швидко зменшити гіпоксію тканин.
Третє — гострі ішемічні порушення мозкового кровообігу (ішемічний інсульт, транзиторні ішемічні атаки) та хронічні ішемічні захворювання головного мозку. Він покращує перфузію і зменшує наслідки кисневого голодування нейронів.
Четверте — лікування і профілактика реперфузійного синдрому під час хірургічного лікування облітеруючого атеросклерозу черевної аорти та периферичних артерій. Препарат вводять ще до зняття затискача з аорти, щоб захистити тканини від пошкодження при відновленні кровотоку.
П’яте — складова комплексного лікування пневмонії, викликаної коронавірусною інфекцією COVID-19, у дорослих. Клінічні дослідження показали, що додавання Корвітину з подальшим переходом на таблетований Квертин прискорює нормалізацію симптомів приблизно на дві доби і сприяє стабілізації рівня D-димеру.
Усі ці показання базуються на даних клінічних досліджень і офіційній інструкції, розміщеній на сайті compendium.com.ua та виробника bcpp.com.ua.
Як правильно готувати і вводити розчин
Розчин готують безпосередньо перед введенням у два етапи. Спочатку в флакон з ліофілізатом шприцом вводять 15 мл 0,9 % розчину натрію хлориду і струшують до повного розчинення. Потім отриманий розчин переносять у ємність із фізіологічним розчином, доводячи загальний об’єм до 50–100 мл залежно від показань. Для дози 1 г використовують два флакони.
Важливо: розчинником може бути тільки 0,9 % розчин натрію хлориду. Глюкозу, реополіглюкін та інші розчини застосовувати не можна. Препарат не змішують з іншими лікарськими засобами в одній системі.
Введення — внутрішньовенно краплинно протягом 15–20 хвилин (у деяких схемах до 30–40 хвилин).
Схеми дозування за різними показаннями
Нижче наведена таблиця з типовими схемами, які застосовують у клінічній практиці. Тривалість і точні дози завжди визначає лікар.
| Показання | 1 доба | 2–3 доба | 4–5 доба | 6–10 доба |
|---|---|---|---|---|
| Гострий інфаркт міокарда (об’єм 50 мл) | 0,5 г після госпіталізації, ще 0,5 г через 2 год, 0,5 г через 12 год | 0,5 г двічі на добу з інтервалом 12 год | 0,5 г один раз на добу | — |
| Декомпенсація хронічної серцевої недостатності (об’єм 50–100 мл) | 1 г після госпіталізації, 0,5 г через 12 год | 0,5 г двічі на добу | 0,5 г один раз на добу | — |
| Гострий ішемічний інсульт (об’єм 50–100 мл) | 0,5 г після госпіталізації, 0,5 г через 2 год, 0,5 г через 12 год | 0,5 г двічі на добу | 0,5 г один раз на добу | 0,5 г один раз на добу |
| Реперфузійний синдром (об’єм 100 мл) | 0,5 г за 10 хв до зняття затискача, 0,5 г через 12 год | 0,5 г двічі на добу | 0,5 г двічі на добу | — |
| Пневмонія при COVID-19 (об’єм 50–100 мл) | 0,5 г двічі на добу | 0,5 г двічі на добу (4-та доба), 0,5 г один раз (5-та доба) | 0,5 г один раз на добу з подальшим переходом на Квертин | за схемою лікаря |
Дані таблиці відповідають офіційним схемам застосування.
Протипоказання та можливі побічні реакції
Корвітин не призначають при індивідуальній чутливості до кверцетину чи інших компонентів, підвищеній чутливості до препаратів з Р-вітамінною активністю та при вираженій артеріальній гіпотензії. Дитячий вік також є протипоказанням.
Під час вагітності препарат не рекомендується. Якщо лікування необхідне в період лактації, грудне вигодовування тимчасово припиняють.
Побічні реакції виникають рідко. При швидкому введенні або комбінації з органічними нітратами можлива тимчасова помірна гіпотензія. З боку нервової системи іноді відзначають запаморочення, головний біль, оніміння язика, тремор, шум у вухах, загальну слабкість або збудження. Алергічні прояви включають висип, свербіж, уртикарні елементи, в поодиноких випадках — анафілактичний шок. Можливі також тахікардія, біль за грудиною, гіперемія обличчя, утруднене дихання, нудота.
У нашій практиці ми стикалися з випадками, коли при ретельному дотриманні швидкості введення побічні ефекти майже не виникали.
Корвітин не можна одночасно вводити з іншими розчинами лікарських засобів у одній системі — це важливе правило безпеки.
Взаємодія з іншими препаратами
З органічними нітратами можливе посилення гіпотензії. З фібринолітиками підвищується ефективність тромболітичної терапії. З аскорбіновою кислотою спостерігається сумація ефектів. З нестероїдними протизапальними засобами посилюється їх протизапальна дія і зменшується ульцерогенний вплив. Також відзначені взаємодії з дигоксином, циклоспорином, верапамілом, тамоксифеном та паклітакселом — змінюється їх концентрація або метаболізм.
Лікар завжди враховує ці нюанси при складанні схеми лікування.
Поради пацієнтам і родичам
- Не вимагайте препарат самостійно. Корвітин — засіб інтенсивної терапії. Його призначають тільки в стаціонарі після обстеження. Вдома ін’єкції не проводять.
- Повідомляйте лікаря про всі ліки. Особливо важливі нітрати, препарати для серця і будь-які алергії в анамнезі. Це допомагає уникнути небажаних реакцій.
- Слідкуйте за самопочуттям під час крапельниці. Якщо з’явилося запаморочення, відчуття жару чи дискомфорт у грудях — одразу скажіть медсестрі. Швидкість введення можна скоригувати.
- Після курсу можливий перехід на таблетки. При COVID-19 і деяких інших станах після ін’єкцій призначають Квертин у жувальних таблетках для підтримки ефекту.
- Зберігайте флакони правильно. Ліофілізат тримають у недоступному для дітей місці, захищеному від світла, при температурі, зазначеній в інструкції.
Корвітин залишається одним із небагатьох вітчизняних засобів з доведеною кардіо- і нейропротекторною дією, який реально змінює перебіг гострих ішемічних процесів. Його місце в протоколі лікування визначає лікар на основі клінічної картини, даних обстежень і супутніх захворювань. Правильне і своєчасне застосування дає шанс зменшити наслідки інфаркту, інсульту чи важкої пневмонії і прискорити відновлення.